肌肉溶解症是什么

过度运动，挤压伤，长时间遭受毒打，马蜂蜇，吃小龙虾，这些看似互不相干的生活事件，却有一个相同的结果——严重肌肉损伤，导致一个共同的结局——横纹肌溶解症。横纹肌也叫骨骼肌，也就是我们常说的肌肉。横纹肌溶解症是指各种原因导致骨骼肌细胞广泛损伤破裂，细胞中大量的肌红蛋白被释放到血液里，引起急性肾功能衰竭和代谢紊乱。一、造成横纹肌溶解症的常见原因：1、机械损伤：过度运动，肌肉挤压伤，遭受毒打，电击伤，癫痫持续状态，全身性痉挛等。2、高热，烧伤；3、毒物引起变态反应：大量进食小龙虾、马蜂蜇伤、蛇毒、蜘蛛毒素、蝎子毒素等；4、药物：个别他汀类降脂药，比如西立伐他汀因导致肌溶解而被踢出市场；个别贝特类降脂药，而且他汀类与贝特类合用更容易出现；其他药物还有环孢素，个别抗霉菌药等；苯丙胺类兴奋剂（冰毒、摇头丸等）；5、缺氧、缺血：一氧化碳中毒导致全身缺氧，肌肉缺血坏死等；6、乙醇。二、肌肉溶解怎么会引起肾衰竭？长时间剧烈运动导致肌纤维损伤，以及运动产生大量的酸性物质导致局部酸中毒和缺氧，后者进一步加重肌肉损伤。肌细胞受损后，细胞中大量的肌红蛋白被释放到血液里，随血液循环流到肾脏，如同杂质堵塞“地漏”一样堵塞肾小管，引起急性肾小管坏死、急性肾功能衰竭和代谢性酸中毒。此外，肌细胞内大量的钾离子也被释放入血引起高钾血症，酸中毒不但使全身器官缺氧，而且又将其它细胞内的钾离子置换到血液中，使血钾进一步升高，高浓度的血钾直接抑制心肌导致心搏骤停。急性肾衰诱发的急性心衰以及高钾血症是常见的致死原因。地震的挤压伤，损伤产生的肌红蛋白、钾离子等由于重物的作用被压迫在局部。而被救出后压迫突然解除，血液循环恢复，这些有害物质短时间大量的涌入到血液中，更容易引发上述的过程而导致突然死亡。而马蜂毒、部分蛇毒、蜘蛛毒等毒素，作为人体的异种蛋白诱发变态反应而导致肌肉溶解。至于食用小龙虾及某些海产品后引起肌肉溶解的发病机制，目前还不是太清楚。三、横纹肌溶解症的表现肌溶解发生后主要表现为急性肌肉疼痛，肌肉痉挛和水肿，触摸肌肉有“注水感”。全身的表现有恶心、呕吐，酱油色尿甚至肉眼血尿。检查可见血中肌红蛋白和肌酸激酶明显升高，血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸、血磷等进行性升高，急性肾功能衰竭。四、肌溶解发生后的防治措施1、轻者注意休息，严格卧床，控制活动，限盐、流食，大量饮水以稀释血液，增加尿液，同时口服小苏打片等。2、病情较重者，可输注大量液体，以维持足够的尿量。静脉输注碳酸氢钠，以纠正酸中毒、碱化尿液、减轻肌红蛋白对肾小管的损害。3、对无尿者严格控制饮水量和输液量。可以使用糖皮质激素(比如甲泼尼龙)冲击治疗，冲击后可改为口服激素维持治疗。慎用利尿剂。4、对肾功能严重受损或者高血钾者，应作透析治疗，包括腹膜透析或血液透析。运动切不可盲目而为，运动量应循序渐进，运动时注意适时休息。地震救治时如果发现了幸存者，当务之急是先静脉补液；对明显肿胀的肢体要切开减压，尽量减少坏死物质进入血液中；对确已坏死的肢体要及时截肢。对殴打、怕打所致的软组织损伤，以及马蜂蜇伤、蜘蛛咬伤等，认识到危害是关键。千万不能掉以轻心，不要以为没有伤筋动骨、没有大的伤口就没有什么危险。密切观察病情，尽快送医是关键。一般来讲，横纹肌溶解导致的急性肾功能衰竭是可以完全恢复的，只要治疗及时，处理得当，横纹肌溶解症不会留有后遗症，也很少转为慢性肾衰竭。