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文章目录一、头孢曲松说明书二、 头孢曲松的注意事项 三、 头孢曲松的专家点评 头孢曲松说明书 1、头孢曲松说明书 头孢曲松是主治敏感致病菌引起各种感染的有效药。通用名称一般为:头孢曲松或注射用头孢曲松钠,为白色或类白色结晶性粉未。别名:安迪芬、安塞隆、达力嗪、果复美、劲帮、菌必治、菌得治、头孢三秦、头孢三嗪等。 作用与用途:对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性,抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。本品对β内酰胺酶稳定。 临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤,败血症及生殖器感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物。 2、头孢曲松的剂量和用法 肌注,成人1g/次,1次/日,1g溶于***利多卡因注射液(1%)中,供深部肌注(以1%利多卡因注射液溶解的本品禁用于静脉注射)。静注,成人1g/次,1次/日,溶于注射用水10ml中,缓缓静注,一般需时2～4分钟。静脉滴注,成人2g/日,溶于生理盐水、5%或10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中,约10～15分钟内滴入。儿童用药剂量,一般每24小时给药20mg～80mg/kg,分2次。
治疗淋病的治疗方案:成人1次单剂肌注250mg即可。另外加口服多西环素***次,2次/日,共口服5～7天。 3、头孢曲松的不良反应和禁忌 全身性副作用主要是胃肠道不适(约占病例数的2%):稀便或腹泻、恶心、呕吐、胃炎和舌炎;血液学改变(约2%):嗜酸细胞增多,白细胞减少,粒细胞减少,溶血性贫血,血小板减少等。皮肤反应(约1%):皮疹,过敏性皮炎,瘙痒,荨麻珍,水肿,多形性红斑等。 局部副作用在极少的情况下,静脉用药后发生静脉炎,可通过减慢静脉注射速度(2-4分钟)以减少此现象的发生。肌肉注射时,如不加用利多卡因会导致疼痛。 其他罕见副作用一般是头痛和眩晕,症状性头孢曲松钙盐之胆囊沉积,肝脏转氨酶增高,少尿,血肌酐增加,生殖道霉菌病,发热,寒战以及过敏性或过敏样反应。 头孢曲松的注意事项 1、交叉过敏反应:对一种头孢菌素或头霉素(cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%;如作免疫反应测定时,则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
2、对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。 3、有胃肠道疾病史者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎(头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎)者应慎用。 4、由于头孢菌素类毒性低,所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。 5、肾功能不全患者肌酐清除大于5m1/分钟,每日应用本品剂量少于2g时,不需作剂量调整。血液透析清除本品的量不多,透析后无需增补剂量。 6、本品的保存温度为25°c以下。 头孢曲松的专家点评 头孢曲松***和***每天1次静脉点滴(疗程均为7天)。治疗下呼吸道感染的总有效率分别为***和***,两组细菌清除率均为***,不良反应发生率分别为***和***。说明应用头孢曲松治疗下呼吸道感染有效、安全、耐受性好,每天1g与每天2g疗效及安全性相当。用于新生儿细菌感染性疾病的临床疗效较好,细菌敏感性高,耐药性小,安全,无副作用,并具有使用方便的优点。
采用前瞻、随机、对照的方法对40例中、重度泌尿系统感染者进行研究,分别应用头孢曲松每天1g或环丙沙星每天400mg,头孢曲松的细菌清除率、耐药型优于对照组,血尿中白细胞及体征的改善也明显好于后者,尤其是在第3天时有显着的差异。头孢曲松250mg单剂量肌内注射对单纯性淋病有良好效果。比较头孢曲松与盐酸大观霉素治疗单纯性淋病的疗效,结果头孢曲松组总有效率为***,盐酸大观霉素组为***,无显着差异。治疗4天后头孢曲松组细菌阴转率为100%,盐酸大观霉素组为***,均未发现明显不良反应。
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